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臨床上聽力測試的方法 ,聽力損失了怎麽辦?

 

   聽力測試,主要檢查你的聽力損失程度,聽力損失的程度根據氣導閾值來判定.正常人耳,聲音傳導的路徑有兩條,一條是氣導,另一是骨導.聽力的正常範圍是0-20dB左右,20-45表示輕度,45-60dB表示中度,60-75dB表示中重度,75-90dB表示重度,大於90dB表示極重度.

 

臨床聽力測試方法:

 

臨床聽力檢查是診斷和鑒別聽力障礙的主要方法,同時也是耳鳴診斷中不可缺少的檢查項目。聽力檢查方法包括主觀測聽法和客觀測聽法兩大類:

 

主觀測聽法:又稱行為測聽法。主要是根據受試者對聲音刺激的行為反應來評估聽力。行為反應包括口述、舉手、按指示燈電鈕等,以及其它受試對象主觀意識支配的一切行為活動與軀體活動。常用的檢查方法有:音叉試驗、純音聽閾測試(俗稱電測聽)及閾上功能檢查等。

 

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客觀測聽法:整個測試過程及測試結果不受被測者主觀意識的影響。它不但可以測試傳導性聾的病變性質,亦可判斷感音神經性聾的病變部位,即確定病變是在中耳、耳蝸、聽神經、腦幹或聽覺皮質中樞。客觀測聽法的優點是簡便、快速、精確、重複性好,並且可應用於嬰幼兒、精神病病人或其他不合作的病人,以及法醫鑒定等。客觀測聽法包括聲導抗測試法,電反應測聽法和耳聲發射等。

 

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主觀測聽設備:

 

ITERA 聽力儀體積小,操作簡便,采用全鍵盤設置和操作。它不僅能進行氣導、骨導、言語等標準模式測試和 SISIABLBStenger等特殊測試,標準測試頻率範圍為125-12500Hz,可升級至16000Hz。輸出可選擇氣導耳機、骨導耳機和自由聲場。輸出可選擇氣導耳機、骨導耳機和自由聲場。檢測準確率高!

 

西門子SD28 聽力計 

 

 

AA222聽力計 

 

 

 

兒童行為測聽設備

 

 

 

客觀測聽設備:

 

由於嬰兒、幼兒年齡尚小,無法測得其主觀聽閾,需要特殊設備檢測,其稱為客觀電生理檢查。 

 

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Eclipse 是國際聽力的聽覺誘發反應和耳聲發射測試平台。該平台通過計算機上不同測試的軟件模塊來操控,並由一體化的高性能硬件單元完成測試。是目前世界上至先進的客觀聽覺誘發測試平台。


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耳聲發射檢查: (otoacoustic emissionsOAE) 耳聲發射代表著耳蝸主動機製,可分為自發(SOAE)和誘發性兩大類。臨床建議使用誘發性OAE中的瞬態聲誘發耳聲發射(TEOAE)和畸變產物耳聲發射(DPOAE)。可應用誘發性耳聲發射進行新生兒的聽力篩選,簡便、快速,有肯定OAE反應者可判為外周聽力正常;與聽覺誘發電位檢查結合可鑒別耳蝸性和蝸後性聽覺係統病變。對客觀性耳鳴者檢查SOAE有助於發現蝸性客觀耳鳴。  

 

 中潛伏期電位(MLR): 主要用於測定腦幹以上聽覺通路的病變,如包括中腦至初級聽覺皮層在內的多發性硬化等不同原因的病變(脫髓鞘性、血管性、炎性和腫瘤);對嬰幼兒和其他難以合作者可以用來鑒定殘餘聽力和進行客觀測聽,補充測定ABR不易準確評估的低頻區域聽力。用於臨床時建議以40次/s速率提供刺激,產生40Hz聽覺反應相關電位(40Hz AERP),其反應較常規MLR更為接近主觀聽閾,同時反應易於辨認。   

 

 聽覺穩態反應(ASSR):多頻穩態反應是通過調製聲作為刺激聲,它由調製頻率對載波頻率進行調製生成。ASSR具有諸多優點:有頻率特異性;與行為聽閾相關性好;檢測和統計學分析由計算機程序自動進行彌補了其他客觀聽力檢查手段,如ABR,依賴主觀判斷的不足;至大聲輸出高,可以給出120dBHL的刺激信號,可以測定重度至極重度聽力損失者的殘餘聽力;ASSR不受睡眠和鎮靜藥物的影響。  

 

聽性腦幹反應(ABR):屬短潛伏期電位,一般用短聲進行測試。可以與其他聽力學檢查結合用於鑒別聽力損失性質;至常用於檢查有無耳蝸後病變:如各波潛伏期延長、波間期延長、雙耳間潛伏期或波間期相差明顯,以及波形分化變差都提示耳蝸後病變存在的可能性。ABR主要鑒別診斷:   


  ①傳音性耳聾:V波反應閾提高但閾值潛伏期在正常範圍。聲波潛伏期—強度函數曲線向右移位。   
  ②梅尼埃病:有重振的耳聾表現為V波閾值提高,但在閾上20dB以內的聲刺激時,潛伏期就縮短,並達正常值;   


  ③聽神經瘤:IV波間隔延長或V波消失,但若患者I波不能明確肯定時,則假陽性率很高,此時應結合耳蝸電圖綜合分析,則可提高診斷準確率。兩耳I-V間隔差大於0.4ms,或一側I-V間隔大於4.6ms(應考慮年齡、聽力損失狀況及性別因素),則提示有蝸後病變;   
    ④診斷腦幹病變:多發性硬化、腦幹血管病變和腦幹腫瘤等同樣可引起誘發電位的振幅減小、潛伏期延長或波形消失,應結合病史及有關檢查進行鑒別。  
    ⑤功能性聾和偽聾:可客觀評估聽閾,但需注意短潛伏期電位和短聲檢查容易低估低頻區殘餘聽力。  

 

      聲阻抗-導納測試法(acoustic impedance admittance measurements)是客觀測試中檢查耳傳音係統和腦幹聽覺通路功能的方法。國際上已日漸采用聲抗納(immittance)一詞代替還在使用的聲阻抗-導納之稱。當聲波傳到鼓膜時,一部分聲能被吸收並傳導,稱聲導納;一部分聲能被阻反射回來,稱聲阻抗。中耳阻抗越大,聲導納越小;或者說聲能傳導越小,反射的越多。所以,從反射回來的聲能可以了解中耳傳音功能情況。測知這種聲導納(又稱聲順)和聲阻抗變化的儀器就是聲阻抗-導納測試儀,臨床用於:診斷中耳各種傳音結構的病變、咽鼓管功能檢查、感音神經性聾與傳導性聾及精神性聾的鑒別、響度重振的有無、麵癱的定位、耳蝸與蝸後病變的鑒別、以聲反射客觀估計聽閾等。它可補充甚至糾正其他聽力檢查法的不足,但不能取代,需結合其他檢查綜合分析,才能作出正確判斷。   

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